在2017ASCO大會上，默沙東公佈瞭PD-1單抗Keytruda治療晚期胃癌患者的KEYNOTE-059研究隊列1的數據。KEYNOTE-059是一項多隊列、非隨機、II期研究。隊列1入組的是接受過至少2種其他化學療法的晚期胃癌或胃食管交界處腺癌患者，主要評估Keytruda 200mg每3周1次作為單藥療法使用24個月的療效，主要終點為ORR，次要終點為應答持續期（DOR）和總生存期（OS）。
全部259例患者的療效數據分析結果顯示，ORR為11.6%，其中完全應答2.3%，部分應答9.3%。
根據PD-L1表達情況的亞組分析結果顯示，在148例PD-L1表達陽性（CPS≥1%）患者中，ORR為15.5%，其中完全應答2%，部分應答13.5%。在109例PD-L1表達陰性患者中，ORR為6.4%，其中完全應答2.8%，部分應答3.7%。
根據患者既往治療情況的亞組分析結果顯示，在既往接受過2種療法的134例患者中，ORR為16.4%，其中完全應答3.0%，部分應答13.4%；在既往接受過3種療法的125例患者中，ORR為6.4%，其中完全應答1.6%，部分應答4.8%。
不幸患胃癌，化療後轉移
四川的楚先生（化名）於2017年1月做胃鏡檢查，發現胃體中段大彎側近後壁見一巨大潰瘍，病理提示：低分化腺癌。2017年2月查CT示：胃小彎大部及胃竇幽門處占位，伴胃周及後腹膜淋巴結轉移可能性大；肝內多發病灶，轉移瘤可能性大。隨後接受2次DS方案化療。2017年3月，PET/CT示：胃體癌灶、肝臟多發轉移灶及多處（腹腔、腹膜後、雙側膈腳後、左腋窩及左鎖骨）淋巴結轉移，部分伴糖代謝增高，考慮腫瘤存活；肝臟小囊腫及鈣化灶，盆腔少量積液；左肺中葉慢性炎癥性結節可能；雙肺少許慢性炎癥；右側胸腔積液。隨後口服阿帕替尼治療，因副反應嚴重而停藥。
選擇PD-1抗體，遠程會診開處方銀行個人信貸利率
2017年5月，楚先生帶著病理資料到杭州五舟拜訪，辦理PD-1抑制劑購買事宜。杭州五舟的醫學顧問根據楚先生的病歷資料初步評估，認為楚先生可以使用PD-1抑制劑，但最終的治療方案需要香港腫瘤專傢會診後才能確定。根據規定，楚先生簽訂瞭會診合同，醫學顧問將其病歷資料整理撰寫成病情簡述，並附上相關檢查報告一起發給香港醫院的腫瘤專傢做遠程會診。會診專傢綜合評估，診斷結果表明楚先生可以使用PD-1抑制劑Keytruda，於是開具處方，處方報香港藥監局備案。杭州五舟的工作人員第一時間乘飛機到香港按處方拿藥，並將藥品放在符合Keytruda儲存要求（2℃～8℃）的保溫箱裡，與處方一起直接送到楚先生傢中。
送藥到傢，治療順利，療效理想
藥品送達時，杭州五舟的醫學顧問向楚先生及其傢人詳細解說處方：Keytruda的使用劑量為150mg/次（1*100mg+1*50mg）、使用方法（溶於150ML的生理藥水，在30分鐘內靜脈滴註，3周一次）及儲存方法（平時存放於冰箱冷藏室，帶去醫院時放在杭州五舟送藥帶來的保溫箱裡，箱內冰塊要及時冷凍）。在第一次註射後，楚先生出現瞭疲勞癥狀，這是Keytruda的正常副反應表現之一，兩天後癥狀自行消失。經過4次靜脈註射，楚先生完成瞭第一個療程的治療，復查報告顯示腫瘤與治療前相比沒有進展。
“PD-1抗體Keytruda常見副反應有疲勞、瘙癢、甲減、食欲減退、貧血、惡心、腹瀉、關節痛等，一般無需治療可自行緩解。在臨床治療中，與化療和放療相比，PD-1抑制劑的副作用很小，一般患者都能耐受。”杭州五舟的醫學顧問提醒患者，“PD-1抑制劑必須嚴格低溫保存，無論儲存還是運輸，都保證藥品時刻處於2℃～8℃的環境中，以保證藥效不受影響。正規渠道如醫院、藥房出售的PD-1抑制劑，運輸保存環境都被嚴格監控，患者可放心購買使用。”
中國患者怎樣購買到PD-1？
杭州五舟可以為客戶購買香港已經上市、香港正規醫院、開具正規處方的PD-1抑制劑（Opdivo和Keytruda）。首先，請香港醫院的腫瘤專傢為患者做遠程會診；接著，會診專傢會診後根據病情開具處方；最後，工作人員乘飛機用保溫箱將藥品及醫院處方等送至患者傢中。客戶足不出戶就能買到安全放心的PD-1新藥（Opdivo和Keytruda）。電話：400-150-8089；網址http://www.hzwuzhou.cn/pdone/
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